Cuidado basado en el valor

Cuidado basado en el valor (CBV)

En DentaQuest hablamos a diario con personas que necesitan cuidado dental pero les preocupa el costo del cuidado. Procesamos reclamaciones de un listado extenso de servicios importantes prestados a niños y adultos con deterioro dental.

Si bien son necesarios, estos servicios cubiertos se prestan en respuesta a una enfermedad dental que ya se manifestó. Los empastes y las extracciones tratan el impacto de la enfermedad pero no abordan o eliminan su causa; la atención restauradora es más costosa y la atención preventiva es más valiosa.

En un sistema basado en el valor, la calidad y los resultados mejoran, mientras los costos se mantienen estables o bajan porque, cuanto más sana está la persona, menos servicios costosos necesita.

Un impulsor clave del éxito de un sistema basado en el valor es alinearlo a los nuevos modelos de pago que recompensan la atención y los resultados, y no el volumen de servicios. 

¿Qué es el cuidado basado en el valor?

El modelo de prestación de cuidados basado en el valor (CBV) recompensa a los proveedores por la calidad de los resultados de salud y no por la cantidad de cuidados prestados. Con este abordaje, los proveedores se concentran en mejorar la salud de una población de pacientes a través de un cuidado preventivo, con la mejor evidencia disponible y una atención personalizada. Con este cambio, los equipos de atención pueden aprovechar al máximo su "tiempo de trabajo" y maximizar su productividad, y la industria puede integrarse mejor con el sistema de atención médica en general. Las entidades pagadoras ya están empezando a alejarse del modelo antiguo de pago por servicio y hacia modelos alternativos de pago basados en el valor, como modelos capitados o de pagos globales, de pagos de bonos e incentivos y de ahorros compartidos, con o sin riesgo compartido.

Aunque no se conseguirá de la noche a la mañana un verdadero CBV en el cuidado de la salud bucal, DentaQuest se encuentra en una posición única para ayudar a impulsar este cambio. Estamos trabajando para rediseñar los modelos de pago a fin de recompensar a los proveedores por mantener sanos a los pacientes. Además, ayudamos a los proveedores a desarrollar planes individualizados e interactivos que permitan a los pacientes participar de forma más activa en la mejora de su propia salud bucal.